Intoxicación por antidepresivos tricíclicos

Clínica:

Disminución del nivel de conciencia, letargia, somnolencia, convulsiones, coma, hipotermia muscular, hiperreflexia osteotendinosa, trastornos del ritmo y conducción cardíaca, sequedad de mucosas, midriasis, anisocoria, retención urinaria.

Ordenes médicas:

1. Hospitalización.
2. Dieta absoluta.
3. Hidratación: Solución glucofisiológica 2000-2500 cc EV cada 24 horas si diúresis mayor a 60 cc/hr.
4. Bicarbonato de sodio 60 mEq EV cada 12 horas a goteo rápido.
5. Diazepam 10 mg EV diluído lentamente SOS convulsiones.
6. Ranitidina 1 ampolla EV cada 8 horas.
7. Antiácido 20 cc por sonda nasogástrica.
8. Oxígeno húmedo por catéter nasal 4-6 litros por minuto.
9. Posición semisentada.
10. Sonda nasogástrica: lavado gástrico con carbón activado 30-70 gr disuelto en 100-200 cc de agua estéril cada 6 hr por sonda nasogástrica. Sulfato de magnesio 15-30 gr. disueltos en 100-200 cc de agua estéril cada 6 horas por SNG.
11. Sonda vesical conectada a recolector.
12. ECG.
13. Control de líquidos ingeridos y excretados.
14. Control de signos vitales.
15. Avisar anormalidad.

Ordenes Médicas en Hospitalización antidepresivos, diazepam, envenenamiento por antidepresivos, mareos, orden médica

Coma urémico

Clínica:

• Miosis.
• Respiración Chenne-Stokes.
• Aliento amoniacal.
• Bradicardia.
• Hipotermia.
• Mucosa oral seca.
• HTA.
• Albuminuria y cilindruria.
• Hiperkalemia.
• Hiponatremia.

Ordenes médica:

1. Hospitalización.
2. Dieta absoluta.
3. Hidratación: Solución glucofisiológica 500 cc EV + las pérdidas (orina, diarrea, vómitos).
4. Bicarbonato de sodio 100 cc EV stat si la reserva alcalina es menor de 15.
5. Furosemida 20 mg EV cada 6 horas.
6. Cloropromaina 12,5 mg EV cada 8 horas SOS náuseas o vómitos.
7. Clonidina 0,15 mg EV diluído, lentamente cada 8 horas.
8. Ranitidina 100 mg EV cada 6 horas.
9. Antiácido 20 cc por sonda nasogástrica cada 4 horas.
10. Oxígeno húmedo por catéter nasal 4-6 litros SOS.
11. Aspiración de gleras endotraqueales SOS.
12. Sonda nasogástrica.
13. Sonda vesical conectada a recolector.
14. Control de líquidos ingeridos y excretados.
15. Laboratorio: Hematología completa, úrea, creatinina, Na, K, gases arteriales.
16. Electrocardiograma.
17. Control de signos vitales.
18. Avisar eventualidad.

Ordenes Médicas en Hospitalización boca seca, mal aliento, mareos, orden médica, respiración anormal, shock