Toser, es un mecanismo de defensa que utiliza nuestro organismo cuando existe un agente extraño en nuestras vías respiratorias. Es una  forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias limpias. Los ataques de tos frecuentes puede significar entre otras cosas, que existe una enfermedad o trastorno subyacente.

Existe varios tipos de tos, dependiendo de su agente causal e igualmente su tratamiento. Cuando la tos deja de cumplir su función principal, ésta se convierte en un problema de salud que hay que atender de inmediato para evitar consecuencias mayores.

La recomendación que sugerimos es usar racionalmente los medicamentos necesarios para calmar la sintomatología de la tos teniendo presente que lo ideal es bajo supervisión médica.

En la mayoría de los casos resultan muy útiles, el consumo de líquidos no cítricos, la humidificación de la vía respiratoria, elevar la cabeza con doble almohada (posición semisentada) y de esa manera conseguir un poco de calma y recuperar las fuerzas necesarias de nuestro organismo.

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El asma es una enfermedad respiratoria que se caracteriza por inflamación crónica de las vías  aéreas, siendo la inflamación la causante de episodios recurrentes de síntomas, obstrucción bronquial e hiperrreactividad de las vías aéreas.

Criterios diagnósticos de crisis de asma:

• Clínico:

1. Presencia de tos.
2. Frecuencia respiratoria por encima de lo normal según la edad.
3. Sibilancias difusas y roncus.
4. Tiraje intercostal y subcostal.
5. Uso de músculos accesorios.

• Funcional:

1. Presentación  y evolución aguda.
2. Flujopico disminuído por lo menos un 20% en relación al valor predictivo.

La presencia de uno de los criterios en los casos conocidos o de los dos en cualquier caso nuevo, será suficiente para diagnósticar “Crisis Asmática”.

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Tromboembolismo pulmonar

Clínica:

• Dolor toráxico.
• Disnea.
• Tos.
• Hemoptisis.
• Taquicardia.
• Taquipnea.
• Fiebre.
• Edema.
• Cianosis.

Ordenes médicas:

1. Hospitalización.
2. Dieta absoluta.
3. Hidratación: Solución fisiológica alternada con glucofisiológica 1500 cc en 24 hrs.
4. Kcl 20 mEq en c/fco de previa diuresis > 40 cc x hrs.
5. Heparina sódica 10.000 uds EV stat.
6. Heparina sódica 5000 uds EV cada 4 hrs.
7. Dipirona 500 EV cada 6 hrs.
8. O2 5 lts por min con catéter nasal.
9. Posición semisentada.
10. ECG.
11. Laboratorio: Hematología completa, úrea, creatinina, glicemia, TP, TPT, Na, K, orina, gases arteriales.
12. Rx. tórax  PA.
13. Control de líquidos ingeridos y excretados.
14. Control de signos vitales.
15. Valoración por UCI.
16. Vigilancia estricta.
17. Avisar anormalidad.

NOTA: En caso de hipotensión severa se debe utilizar solución fisiológica en abundantes cantidades y colocar catéter central para control estricto de presión venosa.

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Neumonía

Clínica:

• Fiebre 39-40 °C.
• Tos con o sin expectoración.
• Disnea.
• Dolor toráxico y abdominal.
• Facies tóxicas.
• Aumento de las vibraciones vocales.
• Matidez.
• Crepitantes.
• Frote pleural.

Ordenes médicas:

1. Hospitalización.
2. Dieta completa con abundantes líquidos.
3. Penicilina cristalina 4.000.000 UI EV cada 4 hrs PPS.
4. Aminofilina 5-7 mg x kg dosis en 30 cc de solución dextrosa al 5% a pasar en 30 min cada 6 hrs EV (en caso de broncoespasmo).
5. Dipirona 500 mg EV cada 6 hrs SOS fiebre.
6. O2 3 lts x min con catéter nasal SOS.
7. Laboratorio: Hematología completa, úrea, creatinina, glicemia, cultivo y antibiograma del esputo, BK seriado.
8. Rx. Tórax PA y lateral.
9. Posición semisentada.
10. Control de signos vitales.
11. Curva térmica.
12. drenajes posturales cada 2 horas.
13. Avisar eventualidad.

NOTA: En caso de pacientes inmunosuprimidos se les puede colocar un aminoglucósido.

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